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兒科

小兒腹瀉如何正確的用藥?

2022-07-12 08:53 2007 瀏覽

蒙脫石散、抗生素

益生菌聯(lián)用,先后是關(guān)鍵



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蒙脫石散是目前治療腹瀉的常用藥物,但臨床上大家對它的使用還存在一些疑惑,例如,與其他藥物聯(lián)用需注意什么?順序是怎樣?本文筆者將圍繞「如何正確使用蒙脫石散」進行總結(jié)歸納,希望能對大家的臨床工作有所幫助。蒙脫石散的作用與機制


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蒙脫石散應(yīng)何時用?怎么用?


蒙脫石散常用于

成人及兒童急

慢性腹瀉

蒙脫石散與其他藥物聯(lián)用

需注意什么?


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鑒于蒙脫石散的吸附作用,對于大部分的藥物,臨床上建議先服用這些藥物達 1.5 個 Tmax 后,再服用蒙脫石散,以此來減少蒙脫石散對藥物的吸附,從而達到預(yù)期的藥效。




1、蒙脫石散 + 抗菌藥這兩者一定不能同時服用。一方面,由于口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定,并隨著腸道蠕動排除體外;另一方面,蒙脫石散在腸道形成保護膜,影響抗菌藥物在腸道的吸收,使其達不到應(yīng)有的血藥濃度。如有需要使用抗菌藥,可先服用抗菌藥物殺滅病原微生物,待 2 h 后再服用蒙脫石散。

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2、蒙脫石散 + 微生態(tài)制劑可先服用蒙脫石散將細菌、病毒進行吸附,至少間隔 2 h 后,再服用微生態(tài)制劑,恢復(fù)腸道正常菌群。

3、抗菌藥物 + 蒙脫石散 + 微生態(tài)制劑若上述三類藥物聯(lián)用,應(yīng)先服用抗菌藥物,再服用蒙脫石散,最后服用微生態(tài)制劑。

4、蒙脫石散 + PPI在胃潰瘍的治療中,PPI 抑酸效果好,但同時也會降低潰瘍黏膜中表皮生長因子的表達,而蒙脫石散可以彌補 PPI 的這一不足。

蒙脫石散一方面可以修復(fù)保護消化道黏膜屏障,并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合,抑制免疫反應(yīng),破壞有免疫活性的淋巴細胞,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力;另一方面還可以固定、吸附消化道內(nèi)病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素,減少炎性滲出物。但由于蒙脫石散的吸附作用,建議先服用 PPI,2 h 后再服用蒙脫石散。















蒙脫石散可以長期口服嗎?
















不能長期口服蒙脫石散。

長期使用蒙脫石散可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)如下:

1)脫水:用于治療急性腹瀉時應(yīng)注意進行脫水糾正;

2)便秘:只要腹瀉得到控制,應(yīng)及時停藥;

3)可能導(dǎo)致致癌物質(zhì)體內(nèi)蓄積多年來對于蒙脫石的研究表明,提取自膨潤土礦的蒙脫石無法避免含有伴生礦物,其中就包括致癌物質(zhì)方英石。

較早期的研究資料已明確地認為,方英石的致癌機制為吸入性致癌,口服進入人體不會被人體吸收。但近年來,隨著人們對含“硅”化合物研究的深入,表明方英石進入人體胃腸道后有「減量」 的現(xiàn)象,可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性硅酸鹽,有蓄積在人體內(nèi)的可能性 。



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